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旋转伽马系统(GS)用于2895例临床病例

2019-08-26 10:53

旋转伽马系统(GK)用于神经外科(分析2895例临床病例)

于欣,刘忠辉,周学东,陈玲,杜继祥,胡勇,易卫东,袁书标,钟强,李翠宁

中国海军总医院伽玛系统中心

[概述]目的:评价GK在神经外科中的疗效和安全性。方法:首先,我们使用动物模型评估了GK的疗效和安全性。根据这些动物模型的数据,自最近7年以来,我们中心使用GK治疗了2895例颅内疾病病例。人口包括1491例男性和1404例女性。平均年龄为44.1岁。 2895例患者的病因资料如下:颅内良性肿瘤1322例,其中垂体瘤540例,脑膜瘤312例,颅咽管瘤185例和听神经瘤113例;恶性肿瘤864例,其中神经胶质瘤351例,脑转移瘤460例; 319静脉畸形(AVM); 250种功能性神经病。在本文中,我们关注用于评估神经外科手术的GK的以下三类:用于所有疾病的GK技术,包括治疗模型,照射剂量和立体定向方法;初步评估GK对各种脑肿瘤的疗效;分析手术并发症和副作用,包括机制和管理。
 
结果:对某些选择性良性疾病的治愈和改善如下:垂体瘤,脑膜瘤,听神经瘤,AVM,颅咽管瘤等;对于某些恶性肿瘤,可延长患者生存期并改善患者生活质量,包括:脑转移瘤,神经胶质瘤。 GK后并发脑水肿的发生率为0.73%。
 
结论:我们得出结论,伽玛系统是现代高科技发展的产物,是一种精确,通用和有效的脑部疾病手术工具,它使许多人类无脑疾病。但是,如果使用不当,可能会导致严重而致命的并发症,因此,我们必须严格遵循其手术程序,精确定位手术目标,仔细计划放疗剂量,定期随访患者,并妥善处理可能的并发症,然后才能获得最佳的治疗效果。
 
【关键词】立体定向放射外科;γ系统;颅内疾病;治疗;并发症;预防
 
常规手术仍然是颅内占位性疾病的主要选择。然而,对于那些具有复杂解剖结构和大脑深部的病变,倾向于伴有严重的并发症,一种新的治疗方式应该是替代的,而伽马系统是这些患者常规手术的一种安全有效的替代方法。伽玛系统基于立体定向技术,以会聚的高度聚焦的电离辐射束照射病灶。伽玛系统具有无创性的优点,尤其适用于以下适应症:老年患者,多处局部病变,残留和复发。在1996年12月至2003年12月之间,我们中心使用GK治疗了2895例颅内占位性病变患者,我们报告如下:
 
1.旋转伽马系统的结构和动物模型数据
 
我们的旋转伽马系统由瑞典的静态伽马系统发展而来,由中国科学家设计。由30个伽马射线源和4组由计算机控制的不同尺寸的自动旋转准直仪替代了201个伽马射线源和4组不同尺寸(4?8?14?18mm)的准直仪。准直仪在循环时会同步跟踪源,以将伽玛射线精确地从源传递到地球中心并会聚。除上述两部分外,每个伽马系统治疗单元还包括治疗计划计算机系统,图像系统和立体定向头盔。
 
在将GK应用于临床药物之前,我们已经在神灵和大鼠的动物模型上验证了其可靠性,安全性和有效性。我们确定了不同剂量和不同尺寸的准直仪在辐射后的不同生物反应,并探讨了立体定向放射外科手术后的损伤机制。动物模型的结果与其他文献一致。
 
2.在临床医学中的应用。
 
凭借动物模型展示的OUR伽玛系统的出色性能,将其引入临床应用。在1996年12月至2003年12月之间,我们中心使用GK治疗了2895例颅内占位性病变患者。人口包括1491例男性和1404例女性。平均年龄为44.1岁。 2895例患者的病因资料如下:颅内良性肿瘤1322例(45.66%),恶性肿瘤864例(29.84%),脑血管疾病428例(14.87%),神经功能疾病250例(8.63%)和其他31种疾病(1.07) %)。详细信息如下。
 
2.1 AVM的治疗:
 

AVM是我们对GK的主要指征,并且具有最佳的效果,尤其是对于那些位于大脑深部的小动物。 7年来,我中心用GK治疗脑血管病428例(占14.78%),其中AVM 319例(占74.53%),海绵状血管瘤109例(占25.47%)。 AVM的适应症

Rotary Gamma

图2. 使用AVM DSA图像的伽马系统进行放射外科手术前和放射外科手术后的比较。 A和B:栓塞后AVM的AP DSA图像和侧面DAS图像,栓塞后A和B后位于右丘脑脑的幅度残差AVM。C和D:术后24个月后AVM的AP DSA图像和侧面DAS图像 伽马系统,AVM完全消除

Rotary Gamma

图3女性,现年65岁,右前庭神经鞘瘤。 (A)伽马系统治疗之前(B)伽马系统治疗之后1年。 MRI显示肿瘤中心的肿瘤缩小和坏死

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图4男,38岁。 (A)在进行伽玛射线系统治疗之前; (B)γ系统治疗后2年。 MRI显示肿瘤消失.

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图5男,36岁,颅咽管瘤。 (A)在进行伽玛射线系统治疗之前; (B)γ系统治疗后2年。 MRI显示肿瘤消失。

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图6男,现年35岁。 来自肺癌的多发性转移性脑瘤。 (A)伽玛系统治疗之前; (B)γ系统治疗后1年。 CT显示肿瘤闭塞,病灶密度较低。 患者的陈述是免费的。

Rotary Gamma

图7γ系统治疗后的急性脑水肿:发生,发展,Rotary Gamma

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